Крауроз вульвы (крауроз, склероатрофический лихен, склеротический лишай) – это хроническое заболевание женских наружных половых органов, которое поражает кожу и слизистую оболочку. Проявляется крауроз на женских наружных половых органах в виде:
- атрофии – истончении кожи и слизистой оболочки вульвы, обусловленное нарушением пролиферации клеток, снижением их жизнедеятельности и ишемией, сопровождается уменьшением ткани или органа, нарушением или прекращением их функции
- склеротических изменений – сморщивании наружных половых органов
- воспалительных изменений
- трещинами
В результате кожа и слизистая становится сухой, хрупкой, теряет эластичность, исчезает пигмент и снижается объем, иногда кожа полностью исчезает.
У некоторых женщин крауроз наблюдается в виде изменения внешних половых органов — уменьшение размера клитора, сильное уменьшение входа во влагалище, что приводит:
- затруднению мочеиспускание
- затруднению дефекация
- затруднению полового акта
Заболевание чаще возникает в период полового созревания или же во время постменопаузы, но может проявиться в любом возрасте.
Симптомы крауроз вульвы
— жжение
— покраснение
— опухание
Постепенно эти изменения могут привести к появлению язв, болям при половом акте и повреждению тканей. Однако симптомы могут быть различными у разных пациенток — от легкого дискомфорта до интенсивного болевого синдрома. Кожа может быть раздраженной и склонной к разрушениям, что может вызывать дискомфорт при ношении тесного белья или трения.
Осложнения при крауроз вульвы
Атрофия и склеротические изменения кожи и слизистой оболочки наружных половых органов приводят к появлению трещин и небольших ранок, что приводит:
- к проникновению патогенной микрофлоры
- присоединению бактериальной инфекции
- возникновению очагов вторичных воспалений
Сильный зуд и жжение в области половых органов, вызывающие постоянный и сильный дискомфорт, приводят к бессоннице. В результате изменяется психоэмоциональное состояние больной с вытекающими из этого последствиями.
Сильные боли, из-за сужения влагалища и потери эластичности влагалища, во время полового акта приводят к отказу женщин от интимных отношений.
Отсутствие должного лечения крауроза может привести к:
- перекрытию отверстия уретры разросшейся соединительной тканью и нарушению процесса мочеиспускания
- поражению атрофией и склеротическими изменениями мочеиспускательной системы и, в результате, инфицирования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
- распространению заболевания на анальную область и возникновению сложностей с дефекацией
- перерождению крауроза в злокачественную опухоль при длительно незаживающих эрозиях, трещинах, при сочетании с дисплазией и лейкоплакией
Крауроз вульвы — это хроническая болезнь и полностью вылечить её нельзя, но отсутствие терапии усугубляет течение заболевания
Диагностика крауроз вульвы
Для диагностики крауроз необходимо провести осмотр у гинеколога и выполнить несколько специальных тестов. Важно обратиться за помощью как можно раньше, чтобы начать лечение и предотвратить возможные осложнения.
В связи с тем, что симптомы могут быть разнообразными и незначительными, точная диагностика требует комплексного подхода.
Одним из основных методов диагностики является визуальное обследование. Врач проводит осмотр пациентки с помощью увеличительного стекла или кольпоскопа. Это позволяет выявить характерные изменения на поверхности кожи и слизистой оболочки, такие как белые пятна, атрофические участки или язвы.
Дополнительно может быть проведена цитологическая диагностика. При этом выполняется взятие мазка с поверхности пораженной области для последующего исследования под микроскопом. Цитологическое исследование позволяет оценить клеточный состав эпителиальных тканей и выявить аномалии, характерные для крауроза.
Биопсия является наиболее точным методом диагностики. Во время процедуры берется образец пораженной ткани для последующего гистологического исследования. Биопсия позволяет определить степень изменений в тканях, а также выявить наличие или отсутствие злокачественных клеток.
В последнее время все большую роль в диагностике крауроза играют различные инструментальные методы, такие как фотодинамическая диагностика и мультиспектральная кольпоскопия.
Как лечить крауроз вульвы
Важно отметить, что самолечение или использование традиционных методов не рекомендуется. Обратитесь к врачу-гинекологу для получения профессиональной консультации.
Лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. В большинстве случаев применяются топические стероидные препараты для уменьшения воспаления и зуда. Также могут быть назначены противовоспалительные мази и кремы.
Основными терапевтическими методами являются локальное и системное воздействие.
Локальное воздействие основано на применении местных препаратов, таких как глюкокортикостероидные мази или кремы. Они снижают воспаление и зуд, способствуют регенерации поврежденных тканей. Также используются иммуномодулирующие препараты, которые повышают защитные функции организма.
Системное воздействие предусматривает прием препаратов внутрь, таких как антибиотики или иммуномодуляторы. Они помогают бороться с инфекциями, улучшают общее состояние пациента и стимулируют процессы регенерации.
Комбинированный подход часто дает наилучшие результаты. Например, одновременно назначают местные глюкокортикостероидные средства для снятия воспаления и зуда, а также системные препараты для усиления иммунитета и предотвращения обострений.
Эффективность лечения крауроза вульвы зависит от степени развития заболевания. В ранних стадиях, когда изменения ограничены небольшой площадью, достигается полное выздоровление. Однако в запущенных случаях результаты могут быть менее благоприятными.
Важно! Лечение крауроза вульвы является длительным процессом, требующим постоянного контроля со стороны врача
Применение геля «Фламена» при краурозе вульвы
Опыт применения препарата «Фламена« при дистрофических заболеваний вульвы
Покрытие гелевое (гель) «Фламена» благодаря своим свойствам нашло место в лечении крауроза вульвы и его применение признано методом выбора среди существующих методов консервативного лечения, ввиду низкой эффективности известных препаратов для консервативного лечения.
Оценка эффективности применения геля Фламена была дана на основе проведенных исследований в гинекологических отделениях клиник и больниц.
ГУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии»
В исследовании наблюдались больные от 20 до 65 лет, страдающих дистрофическими изменениями на вульве. Продолжительность заболевания варьировалась от 6 месяцев до 3 лет. Оценка эффективности терапии дана на основе применения:
- методов клинического обследования
- кольпоскопии
- вульвоскопии
- Пап-теста
- исследования мазков для выявления специфической и неспецифической инфекции
Состояние больных с крауроз вульвы и метод применения геля «Фламена»
Основные жалобы больных были:
| Жалоба | % больных |
|---|---|
| зуд, боли в области вульвы, влагалища | 92 |
| жжение и зуд перианальной области | 24 |
| дизурические явления | 16 |
| диспареуния | 24 |
| отечность | 48 |
| дискомфорт в области наружных половых органов | 88 |
Результаты гинекологического осмотра и вульвоскопии больных до геля «Фламена»:
| Результат | % больных |
|---|---|
| воспалительные изменения вульвы и влагалища | 48 |
| дистрофические изменения по белому и красному типу поражения | 96 |
| расчесы и трещины на поверхности вульвы и наружных половых органов | 16 |
| наличие лейкоплакий | 20 |
| наличие истинных эрозий | 8 |
Метод применения: Всем пациенткам назначались аппликации геля на область поражения 1 раз на ночь в течение 1 месяца.
Динамика результатов применения геля «Фламена» при Краурозе вульвы
| Срок | Результат |
|---|---|
| 6 — 7-й день | Объективно все больные отмечали уменьшение зуда в области вульвы |
| 14 — 15-й день | Отмечалось уменьшение площади поражения: — гиперемия — отечность — «белые» бляшки — очаги мацерации — очаги воспаления — сокращались размеры пораженного участка Эти изменения в клинической картине наблюдались уже при проведении пробы Шиллера во время вульвоскопии, отмечалось уменьшение границ «белых» участков и гиперпластических бляшек. |
| К концу 1-го месяца | Клиническое улучшение наблюдалось у 96% больных |
Результаты к концу 1-го месяца:
| % больных | Объективный результат | Результат вагиноскопии |
|---|---|---|
| 40,0 | Жалоб нет | Отсутствие дистрофических изменений в виде резко выраженного воспаления, гиперемии, отечности. Уменьшение «белых» и «красных» поражений ткани, мацераций и рубцовой деформации. |
| 56,0 | Значительное улучшение Жалобы не беспокоили | Сохранялись видимые дистрофические изменения в виде незначительной гиперемии вульвы. Наличие незначительных небольших размеров белых поражений. |
| 4,0 | Непереносимость геля | — |
Выводы
ФГБОУВО КГМУ Курский государственный медицинский университет
Применение липосомального гелевого покрытия «Фламена» в лечении дистрофических заболеваний вульвы у женщин перименопаузального периода
Мальцева А.Н.
В исследовании наблюдались пациентки с дистрофическими заболеваниями вульвы (крауроз, лейкоплакия). Возраст составлял от 46 до 70 лет, средний возраст — 58,2 года. Длительность данного заболевания находилась в диапазоне от 5 до 17 лет.
Состояние больных с краурозом вульвы и метод применения геля Фламена
Большинство пациенток имели сопутствующую соматическую патологию – болезни нейроэндокринной системы: ожирение, заболевания щитовидной железы, варикозное расширение вен нижних конечностей.
| Патологический процесс | % больных |
|---|---|
| Склеротический лишай | 60,0 |
| Плоскоклеточная гиперплазия | 40,0 |
| Результат | % больных |
|---|---|
| Атрофические изменения | 55,0 |
| Выраженное воспаление | 45,0 |
| Тип ВПЧ | % больных |
|---|---|
| ВПЧ высокоонкогенного типа | 34,5 |
| ВПЧ низкоонкогенного типа | 31,8 |
| Отсутствие носительства | 33,7 |
| Кольпоскопическая картина | % больных |
|---|---|
| Нормальная кольпоскопическая картина | 15,0 |
| Наличие ацетобелого эпителия — слабовыраженные изменения | 25,0 |
| Наличие ацетобелого эпителия — выраженные изменения | 50,0 |
Метод применения: Всем пациенткам назначались аппликации геля «Фламена» на область поражения 1 раз в сутки в течение 30 дней в объеме 5,0 мл.
Результаты применения
Мониторинг эффективности метода проводился после окончания курса процедур – через 30 дней с момента начала применения:
| Результат | %, больных |
|---|---|
| Отсутствие зуда и белых пятен, уменьшение воспалительного процесса | 95 |
| Сохранились дистрофические изменения на фоне отсутствия зуда и воспалительного процесса | 5 |
В последующем периоде с целью выявления рецидива дистрофических заболеваний проводилось контрольное обследование 1 раз в 6 месяцев. Контроль осуществлялся по клинической манифестации (наличию белых или красных пятен, выраженности дистрофического процесса, наличию воспалительного процесса, наличию или выраженности зуда), а также по мониторингу микробиологического и цитологического методов исследования.
| Результат | %, больных |
|---|---|
| Максимальное клиническое улучшение | 95 |
| Отсутствие дистрофических изменений | 75 |
| Значительное улучшение и отсутствие жалоб на симптоматику в виде дискомфорта, жжения и зуда в области наружных половых органов | 15 |
Максимальный терапевтические эффект у больных с травматическими повреждениями ткани вульвы в виде расчесов и трещин.
У женщин перименопаузального периода с дистрофическими заболеваниями вульвы в сочетании с атрофическими изменениями слизистой влагалища на фоне применения геля «Фламена»® диагностированы в 100% случаев улучшение трофических изменений ткани, уменьшение травматичности слизистой влагалища. Биоценоз влагалища пришел в норму, что было подтверждено данными микроскопии и цитологическими исследованиями.
Выводы
Полная версия отчета о проведенном исследовании — Применение геля «Фламена» при заболеваниях крауроз вульвы и лейкоплакия.
Максимальная излеченность
Нет побочных эффектов
Нет осложнений
Применение в стационарных и амбулаторных условиях
ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы»
Эффективность применения липосомального гелевого покрытия с дигидрокверцетином Фламена в терапии склеротического лишая вульвы
Описание исследования
Чернова Надежда Ивановна (автор для переписки) — д. м. н., главный научный сотрудник ГБУЗ МНПЦДК ДЗМ
Задорожная Ирина Сергеевна — к. м. н., ассистент кафедры кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Открытое сравнительное проспективное исследование. С материалами, методами и результатами можно ознакомиться по ссылке — Эффективность применения геля Фламена в терапии склеротического лишая и крауроз вульвы.
Заключение
Изучение отдаленных результатов использования геля Фламена в комплексной терапии СЛВ показало статистически значимое увеличение продолжительности ремиссии и повышение качества жизни по сравнению с таковыми в группе больных, не применявших гель. Снижение показателей Дерматологического индекса качества жизни подтверждает возможность проведения вторичной профилактики.
Гель Фламена обладает хорошими органолептическими свойствами, высокими безопасностью и переносимостью при применении у женщин со СЛВ. Нежелательные побочные явления и реакции не зарегистрированы ни у одной из пациенток.
Проведенное сравнительное исследование продемонстрировало значимый терапевтический эффект и высокий профиль безопасности геля Фламена в комплексном лечении больных СЛВ. Его использование улучшает прогноз заболевания за счет противовоспалительного, антисептического, регенерирующего свойств, что позволит снизить частоту нанесения и количество тГКС.
Инструкция по применению геля «Фламена»
Гель интенсивно впитывается в пораженные ткани, оказывает местное иммунокоррегирующее действие, выражающееся в купировании воспалительных процессов, нормализации клеточного дыхания и стимулировании клеточного иммунитета. Активированный клеточный иммунитет и антисептик растительного происхождения оказывает угнетающее действие на патогенную микрофлору.
Дигидрокверцетин — антиоксидант, прерывает свободнорадикальные процессы, сопровождающие воспаление.
Глицин — нейромедиатор тормозного типа, ослабляет болевые ощущения.
Лецитин восстанавливает клеточные мембраны поврежденных клеток.
Общее воздействие геля способствует ранней дифференцировке фибробластов, восстанавливает ангиотрофику и обеспечивает регенерацию тканей.
Нанесение геля на пораженные участки кожи и слизистой рекомендуется 1 раз на ночь в течение месяца.
- Перед нанесением необходимо провести гигиенические процедуры и антисептическую обработку пораженных участков кожи и слизистой оболочки и прилегающих тканей.
- Нанести гель на пораженные области и прилегающие края из расчета 0,5 – 1,0 мл на 10 кв.см.
- Дать впитаться гелю. Он полностью впитается в течение 10-15 минут.
При заболевании — крауроз вульвы применяют Гель в Тубах 50 гр. При поражении слизистой влагалища применяют Комплект Аппликаторов преднаполненных.
Примеры применения Геля «Фламена» при краурозе вульвы
Возраст 60 лет. Крауроз вульвы.
Возраст 57 лет. Дистрофия вульвы.
Возраст 54 года. Крауроз вульвы.
Профилактика крауроз вульвы
После успешного лечения крауроз вульвы, больные могут ожидать полного или частичного исчезновения симптомов. Однако, необходимо учитывать, что это заболевание имеет склонность к рецидивам, поэтому предупреждающие меры очень важны.
Крауроз вульвы имеет склонность к рецидивам
Профилактика крауроза вульвы является важным аспектом поддержания здоровья женской интимной зоны. Для предотвращения развития этого заболевания необходимо соблюдать ряд рекомендаций.
Важные моменты профилактики крауроза
Гигиена половых органов
Регулярное мытье области влагалища и наружных половых органов с использованием мягкого нежирного мыла поможет избежать накопления бактерий и предупредить развитие инфекций.
Удобное нижнее белью
Также рекомендуется носить хлопковое белье и избегать тесных или синтетических материалов, которые могут вызывать раздражение кожи. Важно подобрать правильный размер белья, чтобы избежать давления на интимную зону.
Регулярные медицинские осмотры
Рекомендуется посещать гинеколога для проведения пап-теста и других необходимых процедур скрининга, чтобы выявить проблемы в ранней стадии.
Избегать табакокурения
Никотин может повышать риск развития крауроза и ухудшать его течение, поэтому важно избегать этой вредной привычки.
Будьте здоровы! Следите за здоровьем!
