Синехий половых губ представляет собой сращение половых губ у девочек. Такое состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Формирование синехий является одним из осложнений хронического рецидивирующего вульвовагинита. Сращение малых половых губ в настоящее время является наиболее распространенной гинекологической патологией у девочек младенческого и раннего детского возраста.
Сращение над мочеиспускательным каналом приводит к затруднению и болевым ощущениям во время мочеиспускания. Так же сращение приводит к образованию закрытой полости в вульве, где скапливаются бактерии, выделения и моча, и как результат, развитие инфекционно-воспалительных процессов.
Симптомы и признаки синехий половых губ у девочек
Синехии распространенны у девочек в возрасте от 3 месяцев и до 7 лет, но чаще всего диагностируется в возрасте от 1 года до 2 лет. Является серьезным заболеванием, своевременное выявление и правильное лечение позволяют предотвратить возможные осложнения и обеспечить здоровье детей. Диагностикой и лечением синехий у девочек занимаются детские гинекологи.
Возможны следующие варианты сращения:
- малых половых губ между собой (самый распространенный вид)
- больших половых губ между собой
- больших и малых половых губ
Нарушение отверстия входа во влагалище — основной симптом синехий
Одним из основных симптомов синехий половых губ у девочек является нарушение отверстия входа во влагалище.
Симптомы могут быть разнообразными: от незначительного объединения половых губ до их полной фузии. Часто это замечается при просмотре младенцев или детей при осмотре педиатром. Характерных признаков синехий нет, но по мере увеличения сращения и перекрытия мочеиспускательного канала появляется дополнительные симптомы:
- острая боль при мочеиспускании
- болезненные ощущения и дискомфорт в области половых органов
- появление признаков воспалительного процесса (отечность половых губ, жжение и резь при мочеиспускании, краснота в промежности)
- появление выделений с неприятным запахом
- изменение в поведении ребенка, особенно перед мочеиспусканием
- намокание белья после мочеиспускания
Причиной этого становится анатомический «карман» образованный сращением, в котором скапливается моча из-за нарушения нормального пассажа мочи.
Полное сращение половых губ ведет к острой задержке мочи и требует неотложной помощи в виде хирургического рассечения синехии.
Причины синехий половых губ у девочек
К сожалению, причины, приводящие к синехии, до конца не изучены.
Реакция на аллергены половых губ может стать причиной заболевания
Наиболее частой причиной развития синехий у девочек является мацерация малых половых губ при повторяющихся аллергических реакциях на пищевые ингредиенты, косметические средства, лекарства, бытовую химию, а также в результате раздражения промежности и вульвы мочой и влагалищными выделениями. Скорее всего, это связано с индивидуальной особенностью кожи малых половых губ малышки реагировать на аллергены. Сначала появляется выраженные покраснения в виде полосы от клитора до копчика, а затем слипания краев половых губ.
Низкий уровень эстрогенов может стать причиной
Другой причиной развития синехий может быть низкий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) у малышек, а также наличие воспалительного процесса в области вульвы, который ее повреждает.
Так же к причинам возникновения можно отнести: недостаточная или избыточная гигиена, глисты, воспаление, дисбактериоз. Поскольку половые губы соприкасаются друг с другом, то при последующем заживлении создаются условия для их сращения.
Осложнения синехий половых губ у девочек
Осложнения синехии половых губ могут оказать серьезное воздействие на здоровье девочек и детей, если не обнаружены и не лечатся своевременно. Осложнениями являются инфекционно-воспалительные заболевания:
- воспаление уретры и мочевого пузыря (уретрит и цистит)
- острый и хронический пиелонефрит
- воспаление вульвы и влагалища
Они связаны с нарушением мочеиспускания, травматизации эпителия вульвы и влагалища, присоединением условно-патогенной флоры и особенностями строения органов детей.
Осложнения синехий половых губ могут серьезно повлиять на здоровье девочек и детей. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и назначения необходимого лечения.
Диагностика синехий половых губ у девочек
Диагностика синехии половых губ осуществляется педиатром или детским гинекологом при помощи визуального осмотра и тщательного анализа клинических проявлений. Врач должен тщательно изучить область половых губ на наличие спайки или соединения между ними.
Дополнительными исследованиями могут быть:
- общеклинические анализы крови и мочи
- мазок из влагалища на микрофлору
- бактериальный посев мочи
- исследование кала на паразитов
- анализ кала на дисбактериоз
- анализ крови на сахар
- соскоб на энтеробиоз
Результаты исследования помогут врачу уточнить характер заболевания, выявить причины заболевания и предупредить возможные осложнения. В редких случаях может быть назначено УЗИ органов малого таза для более точного определения характеристик изменений.
В целом, диагностика является неотъемлемой частью процесса выявления и лечения данного патологического состояния у девочек и детей. Точная и своевременная диагностика позволяет назначить эффективное лечение и предотвратить возможные осложнения.
Лечение синехий половых губ у девочек
Основная цель лечения синехии половых губ — восстановление нормальной анатомии и функции половых органов. Важным аспектом является психологическая поддержка девочек. Родители и медицинский персонал должны стремиться создать комфортную атмосферу для обсуждения проблемы и объяснить детям необходимость процедур.
До настоящего времени нет единого мнения по поводу метода лечения синехий у детей: ряд врачей отдает преимущество только хирургическому лечению, другие — настаивают на дальнейшем назначении в течение нескольких дней эстрогенсодержащих мазей с целью профилактики рецидивов заболевания.
Хирургическое лечение
Операция по рассечению синехий проводится под общим или местным наркозом. В процессе операции синехии разрезаются, что позволяет восстановить нормальную анатомию половых органов и предотвратить возможные осложнения. После проведения рассечения, важно применять антисептические мази и кремы для предотвращения инфекций и обеспечения быстрого заживления. Показанием для хирургического лечения синехий является острая задержка мочи.
Эстрогенсодержащие крема и мази
В последнее время все больше специалистов высказываются в пользу консервативного лечения, заключающегося в местном применении эстрогенсодержащих кремов и мазей, поскольку, с одной стороны, оперативное лечение не является гарантией отсутствия рецидивов, с другой — выступает в качестве тяжелой психотравмирующей ситуации. Использование мазей или кремов, содержащих эстрогены, дают отрицательные системные эффекты в виде увеличения молочных желез в 5,5 % случаев, менструальноподобные выделения в 1%, гиперпигментации вульвы в 25 % случаев в течение 1 — 1,5 месяцев после прекращения воздействия эстрогенами.
В некоторых случаях, после определения степени слияния половых губ, врач решается ожидать естественного разрастания ребенка, поскольку многие случаи самостоятельно разрешаются к 1 — 2 годам жизни. Однако, если симптомы сохраняются или прогрессируют, то требуется хирургическое вмешательство. Это может быть необходимо при наличии глубоких синехий, которые затрудняют мочеиспускание или вызывают дискомфорт.
После процедуры лечения важно проводить регулярные осмотры и наблюдение за состоянием половых органов. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения и предотвратить повторное слипание тканей.
Опыт применение Геля «Фламена» в практике детского врача акушера-гинеколога
Лапочкина Н.П., Джалалова П.М.
ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России», Факультет дополнительного последипломного и профессионального образования, Кафедра акушерства и гинекологии
ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер»
Цель исследования: Клиническая апробация и оценка эффективности применения липосомального антиоксидантно – фосфолипидного геля для лечения вульвовагинитов и синехий у девочек.
При профилактическом осмотре детей детских дошкольных учреждений выполнено комплексное обследование — осмотрены врачами педиатром, акушером-гинекологом, анамнез развития ребенка оценен по индивидуальной карте и в беседе с матерью, мазки на флору. Выполнено тупое разъединение синехий с назначением местной терапии.
При первичном осмотре у всех детей выявлены боль и зуд в области наружных половых органов, гиперемия, гноевидные выделения, синехии. Возбудителями воспалительных процессов вагинальной полости в 96% случаев была условно-патогенная флора.
Местное лечение проведено 150 девочкам с вульвовагинитом и синехиями в возрасте от 3 до 6 лет. Из них 30 девочкам применяли липосомальный антиоксидантно–фосфолипидный гель «Фламена», который наносили тонким слоем на внутреннюю поверхность малых и больших половых губ два раза в день утром и вечером после подмывания наружных половых органов ребенка раствором теплой кипяченой воды (исследуемая группа) и 120 – ванночки с отваром ромашки с последующим нанесением 10% метилурациловой мази (контрольная группа). Курс лечения детей обеих групп составил 10 дней. Осмотр девочек проводили трижды – исходный, после 5 и 10 проведенных процедур.
Стандартный метод местной терапии синехий у девочек
Контрольной группе были назначены ванночки с отваром ромашки с последующим нанесением 10% метилурациловой мази.
Через 5 дней у 100% девочек наблюдалось незначительное уменьшение гиперемии, сохранение боли в области наружных половых органов.
К 7 — 10 дню наблюдалось улучшение общего самочувствия детей в виде исчезновения болей в области наружных половых органов.
Через 10 дней после проведенного лечения при осмотре отмечалось полное купирование признаков воспаления у 36% детей контрольной группы.
У 64% девочек контрольной группы лечение оказалось недостаточно эффективным. Им дополнительно назначали лечение — мазь Левомиколь, мазь Малавит. На использование мазей у 35% детей были реакции в виде крапивницы.
Через 14 — 21 день отмечали положительный эффект от лечения.
Через 1,5 — 2 месяца имел место рецидив синехий, обусловленный перенесенным острым респираторным заболеванием, у 30% девочек контрольной группы.
Применение геля «Фламена» при синехий
Местное лечение проведено девочкам с вульвовагинитом и синехиями в возрасте от 3 до 6 лет. Применяли Покрытие гелевое «Фламена» Туба 50 гр.. Курс составил 10 дней.
К 3 дню мамы девочек отмечали улучшение общего самочувствия детей в виде исчезновения болей в области наружных половых.
Через 5 дней применения геля «Фламена» у всех девочек отмечалось полное исчезновение признаков воспаления.
Через 10 дней после окончания применения геля отмечалось полное купирование признаков воспаления, отсутствие синехий.
Рецидив синехии, после применения геля «Фламена» не отмечалось. Гель «Фламена» ни у одной девочки не вызвал аллергической реакции.
Сравнение результатов местной терапии синехий стандартным методом и Гелем «Фламена»
| День применения | Стандартный метод | Гель «Фламена®» |
|---|---|---|
| 3 | Нет изменений | Исчезновение болей в области наружных половых |
| 5 | Незначительное уменьшение гиперемии, сохранение боли в области наружных половых органов | Полное исчезновение признаков воспаления |
| 10 | Полное купирование признаков воспаления у 36%, остальным назначено дополнительное лечение | Полное купирование воспаления, отсутствие синехий |
| 14 — 21 | Положительный эффект | Девочки здоровы и жалоб нет |
| 1,5 — 2 месяца | Рецидив синехии у 30% девочек | Девочки здоровы и жалоб нет |
| Аллергическая реакция | У 35% в виде крапивницы | Не отмечалось |
Выводы по результатам исследования
Гель «Фламена», обладает противовоспалительным эффектом, улучшает микроциркуляцию, стимулирует регенерацию тканей, является высоко эффективным средством профилактики и лечения вульвовагинитов у детей.
Практическое применение выводов исследования
В настоящее время при лечении синехий мы используем гель «Фламена». В отличие от других препаратов, даже при использовании массивных доз более длительными курсами, отсутствует стимуляция эстроген-зависимых тканей в организме, кроме слизистой оболочки влагалища. Мы рекомендуем наносить крем на зону сращения малых половых губ один – два раза в день, осторожными массирующими движениями с легким надавливанием в течение 2-3 минут, проводить еженедельный контроль эффективности лечения и продолжать его 3-5 дней после расхождения синехий.
Инструкция по применению Покрытия гелевого «Фламена» при синехий
Нанесение геля рекомендуется 2 раза в день утром и вечером.
- Провести подмывание наружных половых органов раствором теплой кипяченой воды.
- Нанести Гель тонким слоем на внутреннюю поверхность малых и больших половых губ осторожными массирующими движениями с легким надавливанием в течение 2-3 минут. Примерный расход геля — 0,5 – 1,0 мл на 10 кв.с м.
- Дать впитаться гелю. Он полностью впитается в течение 10-15 минут.
Для лечения синехий половых губ применяют Гель туба 50 гр.
Профилактика синехии половых губ у девочек
Профилактика синехии половых губ имеет особое значение для здоровья девочек. Важно принимать меры, чтобы предотвратить возникновение этого состояния или его повторное появление.
Правильный уход за половыми органами
Одним из важных аспектов профилактики является правильный уход за половыми органами ребенка. Необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, используя:
- специальные средства для интимной гигиены или детское мыло
- теплую проточную воду
При этом следует избегать использования агрессивных средств, которые могут вызывать раздражение кожи.
Уход проводить исключительно чистыми руками и подмывать разными руками область половых губ и перианальную область. Мытье половых губ производить сзади наперед и вверх, не касаться анального отверстия. При этом тщательно очищать складки между клитором и половыми губами. Струю воды направлять спереди назад. Это предотвратит попадание инфекций из перианальной области во влагалище. Мытье анального отверстия проводите движением руки спереди назад и вверх.
Избегать травм половых органов
Также важно обратить внимание на предупреждение травматических повреждений половых органов у девочек. Избегайте надавливания на эти области или неправильного использования прокладок или подгузников, чтобы не вызывать раздражения кожи и возможного образования синехий. Как можно раньше откажитесь от использования подгузников и приучите ребенка к горшку.
Регулярные осмотры у педиатра и гинеколога
Регулярные осмотры у педиатра или гинеколога также помогут выявить наличие синехий половых губ и начать лечение в самом раннем возрасте. Даже если симптомы отсутствуют, то регулярные осмотры способствуют своевременному выявлению возможных изменений. В ходе обычного осмотра педиатры выявляют 60% случаев патологий.
Обнаружили сращение, значит ребенка к врачу
В случае обнаружения синехии половых губ, а на долю родителей таких случаев приходится порядка 10%, необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом для диагностики и назначения соответствующего лечения. Специалисты могут рекомендовать различные методы лечения, включая:
- местное применение гормональных мазей
- процедуры рассечения
Правильная профилактика и своевременное лечение помогут избежать возможных осложнений и сохранить здоровье детей. Регулярный контроль состояния половых органов является важным аспектом заботы о здоровье детей и предупреждения таких проблем.
Будьте здоровы! Берегите себя и своих близких!
