Лечение термического и химического ожога первой, второй, третьей (I, II, III) степени

Термический ожог возникает от контакта кожи и слизистых оболочек с горячими жидкостями, веществами, предметами, поверхностями и открытым пламенем. Тяжесть последствия такого контакта зависит от времени, площади и градуса воздействия температуры на кожу. Наиболее распространенные термические «контактёры»:

• огонь
• кипяток
• пар высокой температуры
• раскаленная поверхность
• горячий или токсичный дым

Химический ожог возникает от контакта кожи и слизистых оболочек с агрессивными химическими веществами.

Наиболее распространенные химические «контактёры»:

• крепкие кислоты
• щелочи
• соли тяжелых металлов
• едкие жидкости
• нефтепродукты
• фенолы
• фосфор

Первая помощь при термическом и химическом ожоге

1. Прекратить контакт кожи и слизистой оболочки пострадавшего с причиной поражения

При термическом «контакте»:

Погасить огонь на одежде, если причина повреждения – огонь.

Вывести (вынести) пострадавшего из области высокой температуры и задымления.

Снять с пострадавшего одежду, которая тлеет, пропитана горячими жидкостями или агрессивными химическими веществами.

Снимите ювелирные изделия и ремни, пока не развился отек.

При химическом «контакте»:

Снять с пострадавшего одежду, которая пропитана агрессивными химическими веществами.

Необходимо в месте контакта очистить кожу сухим тампоном, так как жидкость может начать взаимодействовать с химическим веществом.

Промыть место ожога с учетом поражающего вещества:

Кислота – содовый раствор или холодной мыльной водой

Щелочь – разбавленным водой столовым уксусом или раствором лимонной кислоты

Фосфор – сразу промывать проточной водой, чтобы не произошло воспламенения фосфора от контакта с воздухом.

Что нельзя делать для заживления:

Они хоть и снимают боль в первые минуты, но задерживают тепло и замедляют процесс заживления. В результате этого ожог первой степени превращается в ожог второй степени.

Это может привести к развитию инфекции. А так же, они задерживают тепло, так как образуют на поверхности кожи пленку, которая нарушает теплообмен. Пострадавшая кожа прогревается еще сильнее. В результате этого ожог первой степени превращается в ожог второй степени.

Это приводит к дополнительному поражению места раны.

При сильной боли необходимо принять обезболивающее средство.

2. Определите степень повреждения кожи

Осмотрите место повреждения и по характерным признакам определите степень тяжести.

Ожог первой (I) степени

Повреждается только верхний слой кожи. Характерные признаки:

• покраснение кожи
• боль (но терпимо)
• незначительный отек
• пузырей нет

В большинстве случаев они не оставляют шрамов и рубцов и полностью заживают в течение 10 дней.

Ожог второй (II) степени

Характерные признаки:

• покраснение кожи
• пузыри образуются
• очень сильная боль

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врач назначит лечение, которое поможет быстрее вылечить, предотвратить развитие инфекции и избежать образования рубцов. Сроки заживления составляют до 21 дня.

Ожог третьей (III) степени

Характерные признаки:

• Глубокое поражение тканей, затрагивающие несколько слоев кожи
• Образуются крупные пузыри, которые часто вскрываются, обнажая плотную белую или коричневую ткань

3. Поместите пострадавшее место в прохладную воду

Это помогает остановить дальнейшее поражение тканей вокруг места контакта, благодаря, чему боль уменьшится, а процесс заживления начнется быстрее. Вам нужно, чтобы обожженная кожа осталось в прохладной воде как минимум 20 минут.

Эта мера одинакова полезна при любой степени повреждения. Однако, будьте очень осторожны, когда имеете дело с серьезными ожогами охватывающих большую поверхность тела. При обширных поражениях кожи длительное пребывание в прохладной воде может привести к гипертермии и развитию шокового состояния. 

Место ожога накрыть прохладным влажным бинтом или чистой тканью.

4. Обработка места ожога

После охлаждения в холодной воде, обработайте его раствором антисептика (хлоргексидина, фурацилина или подобное).

Наложите стерильную повязку.

При наличии под рукой Гелевого покрытия Фламена, нанесите его на место ожога и прилегающую кожу, а потом наложите стерильную повязку. Это позволит ограничить повреждение и снять боль. Кроме того гель Фламена защитит от проникновения микробов, предотвратит прилипание повязки к ране и запустит процесс регенерации ткани.

5. Заживление

Поддерживайте стерильность места ожога до ее заживления. Применяйте сухие асептические повязки.

Всегда тщательно мойте руки прежде чем дотрагиваться до ран или брать руками перевязочные материалы. Это гигиеническая процедура поможет избежать распространения бактерий в области повреждения.

В его составе содержатся микрочастицы липосомы, которые легко проникают сквозь клеточные мембраны и доставляют действующее вещество непосредственно внутрь клетки.

Активный компонент природный антиоксидант – восстанавливает структуру клетки и нормализуют метаболизм. Более того, гель образуют на ране тонкую «дышащую пленку» эффективно изолирующую ткани от патогенных микроорганизмов. Содержащиеся активные вещества воздействуют на поврежденные клетки, ускоряя заживление и снимая симптомы и облегчая состояние.

Если вы заметили нагноение, резкое покраснение и увеличение отека в месте ожога необходимо срочно обратиться к врачу.

Применяйте для лечения ожога Гель туба 50 гр.

Научно-исследовательские работы по применению Геля Фламена при термических и химических воздействии на кожу

Целью работ являлась оценка эффективности геля при лечении термических и химических ожогов в экспериментах на белых крысах. Изучалась его противоожоговая и противовоспалительная активность. Методами исследования являлись клиническое наблюдение, динамический планиметрический и гистологический методы анализа.

Сравнение проводилось между двух групп. В первой группе – «Контроль» обрабатывали обычными средствами. Во второй группе – «Эксперимент» обрабатывали Гелем Фламена.

Результаты при термическом поражении

Рана наносилась металлическим стержнем диаметром 1,2 см,  нагретым до температуры 100 ± 5°С в течение 20 сек.

Планиметрический метод оценки сокращения площади термического ожога

Результаты измерения площади представлены на графике.

Динамически морфологический анализ

Проводился анализ продольных гистологических срезов кожи ожогового и около ожогового пространства у групп «Контроль» и «Эксперимент».

Фото гистологических срезов и описание результата

Фото срезов кожи на 5 день

Разрушение эпидермиса и деструктивные процессы в дерме в результате термического воздействия.

Под остатками некротической ткани хорошо виден разрушающийся участок эпидермиса, рядом прилегает участок эпидермиса, где хорошо видны все составляющие его слои. Под эпидермисом находится участок дермы с нарушенной структурой, видны хаотически расположенные фибробластоподобные клетки.

Дегенерация волосяных фолликулов. Деструкция эпидермиса, нарушение строения подлежащих слоев дермы.

Формирование волосяного фолликула в области регенерирующего эпидермиса. Вверху представлен регенерирующий участок эпидермиса, а справа – дегенерирующий фрагмент.

Фото срезов кожи 15 день

Четко виден гомогенно окрашенный, потерявший клеточное строение обширный участок эпидермиса. Под ним пустоты, образовавшиеся на месте разрушенной дермальной ткани. это свидетельствует о протекании деструктивной фазы регенерации.

Виден хорошо оформленный эпидермальный и размножение клеток в базальном слоях. В подлежащем участке дермы видно волокнистое строение соединительной ткани. В этом пограничном районе соединительные волокна образуют густую сеть. В более глубоком, сетчатом слое находятся мощные пучки коллагеновых волокон, идущих в разных направлениях. Выявленная картина свидетельствует о нормальном строении кожи в районе термического ожога. Структура приближается к строению интактной кожи.

Наблюдается деструкция в поверхностном слое и волосяных фолликулах. Отсутствуют целостные структуры сальных желез.

Представлена сальная железа, находящаяся в поверхностном отделе дермы в пограничном отделе сосочкового и сетчатого слоев. Видны мало дифференцированные клетки концевых  отделов сальной железы, способные к клеточному делению. Рядом расположены участки волосяных фолликулов.

Результаты при химическом поражении

Ожог наносился ватным тампоном диаметром 1,2 см, смоченным в ледяную уксусную кислоту, в течение 10 сек.

Планиметрический метод оценки сокращения площади

Результаты измерения площади поражения представлены на графике.

Динамически морфологический анализ

Проводился анализ продольных гистологических срезов кожи ожогового и около ожогового пространства у групп «Контроль» и «Эксперимент».

Фото гистологических срезов и описание результата

Фото срезов кожи на 5 день

Представлен участок эпидермиса, подвергнутого ожогу, где в результате наблюдаем деструктивные изменения, приводящие к потере клеточного строения. Эпидермис представлен однородным  слоем, потерявшем клеточное строение. В дерме видны остатки разрушающихся волосяных фолликул.

Видны выраженный эпидермальный и размножающие клетки базального слоя. Хорошо выражен шиповатый слой и зернистый. В этом же районе обнаружен волосяной фолликул, с находящимся в нем волосом. Нормальное строение дерма до конца не восстановлено.

Фото срезов кожи на 15 день

Виден тонкий, гомогенно окрашенный слой эпидермиса. Под ним разрушенные волосяные фолликулы. Не наблюдается как в «Эксперименте» формирования волосяных фолликул, раневая поверхность гладкая.

Наблюдается разрастание эпителия, наличие делящихся клеток в базальном слое и прорастание волосков на регенерационной поверхности.

Заключение

При экспериментальном исследовании геля “Фламена” после химического и термического ожогов было установлено:

Заживление Гелем Фламена

Клиническое применение

НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского

На базе отделения острых термических поражений НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского были проведены клинические испытания для оценки эффективности геля в лечении ожогов II-IIIA степени.

Диагноз пациентов

Больных с поверхностными ожогами II — IIIА степени общей площадью от 2 до 9% поверхности тела, возраст от 19 до 78 лет.

Результат

Полная эпителизация ожогов II степени при общем количестве перевязок от 6 до 8-ми наступала на 8 — 10 сутки с момента травмы. Полная эпителизация ожогов IIIA степени наступало на 16-18-ые сутки с момента травмы при общем количестве перевязок от 10 до 12.

МАУ ЦГКБ  г.Реутов Травматолого-ортопедическое отделение

Диагноз пациентов

Применялось у больных в возрасте от 26 до 80 лет с поверхностными ожогами II степени общей площадью от 1 до 7% поверхности тела.

Результат

Полная эпителизация ожогов II степени при общем количестве перевязок от 10 до 12 наступала на 10-12 сутки с момента начала применения препарата.

Ожог первой степени

Гель наносится на пострадавшие и близлежащие участки кожи, как можно раньше после момента получения ожога.

 Антисептики не используют.

Специального покрытия не требуется – гель полностью впитается в течение 10-15 минут.

Расход на лечение: 0,5 – 1,0 мл на 10 кв.см.

Особенности лечения:

• Смена повязки не осуществляется
• Процедуру можно повторить через 4 часа
• Обезболивание наступает в течение 10-30 минут, происходит уменьшение эритемы (покраснения), происходит купирование воспалительного процесса (за счет свойств Геля — антиоксидантных и восстановления клеточных мембран)

Обезболивание наступает за счет прекращения раздражения нервных окончаний.

Уменьшение эритемы (покраснения) происходит за счет снижение очагового кровотока и лимфотока.

Ожог второй степени

Гель наносится на прилежащие к пузырям участки кожи, на пузыри не наносится.

В случае прорыва пузыря наносится гель на подлежащую под ним кожу.  В случае загрязнения раны после прорыва пузыря промыть подлежащие ткани раствором антисептика.

После нанесения Геля, дать ему впитаться в течение 10 — 15 минут.

Наложите на ожог укрывной материал (например, коллагеновую губку).

 Закрепите стерильной повязкой (медицинским пластырем или бинтом). Возможно применение гидрогелевой повязки. В полевых условиях допускается ватно-марлевое покрытие.

Расход на лечение: 0,5 – 1,0 мл на 10 кв.см.

Особенности применения:

• Нанесение геля и смену повязки можно повторить через 6 часов
• Обезболивание наступает в течение 20-40 минут
• Пузыри не вскрывают. Обычно пузыри рассасывается в течение 1-2 суток
• Полная эпителизация подлежащих тканей происходит в течение 1-2 суток.  Даже при прорыве пузыря наблюдается быстрая эпителизация
• Прилипания покровных материалов не происходит
• Отслоившаяся кожа сходит через 1,5 – 2 недели

Ожог третьей степени

Рану предварительно промывают раствором антисептика.

Гель наносится непосредственно на ожог и прилегающие края раны.

После нанесения Геля, дать ему впитаться в течение 10 — 15 минут.

Наложите на ожог укрывной материал (например, коллагеновую губку).

 Закрепите стерильной повязкой (медицинским пластырем или бинтом). Возможно применение гидрогелевой повязки  или нетканых раневых салфеток. В полевых условиях допускается ватно-марлевое покрытие.

Расход: 0,7-2,0 мл на 10 кв.см.

Особенности лечения:

• Смена повязки осуществляется через сутки
• В случае прилипания к тканям раневые покрытия оставить на ране, отрезав свободно отделяемые участки. В этом случае Гель наносится непосредственно на старое покрытие из расчета верхнего рекомендуемого предела
• Если повязки свободно удаляются, расход снижается до нижнего рекомендуемого предела
• Обезболивание наступает в течение 40 -60 минут
• Экссудация прекращается в течение первых суток
• Грануляция наблюдается со вторых суток
• Эпителизация обычно начинается на 2-3 сутки. Процесс эпителизации обычно завершается в течение 5-7 суток. Снижается риск вторичной контаминации

Пример заживления ожога кипятком Гелем Фламена

Произошла абсолютно бытовая ситуация, когда девочка 12 лет взяла наполненный чайник, который только что вскипел. К сожалению, не удержала чайник и обварила себе бедро.

В аптеке посоветовали применять пластырь от ожогов и его применили.

После снятия пластыря под ним образовались пузыри. На следующий день проконсультировались, приобрели Гель и стали его применять.

Сравнение результатов

1. Ожог кипятком лечение гелем Фламена через 7 лет. Динамику лечения можно увидеть выше. Кожа полностью восстановилась. Следов нет.

2. Ожог кипятком лечение народными средствами. Произошел случай 30 лет назад. В данный момент остался шрам.

Будьте здоровы! Будьте внимательны и аккуратны!