Трофические язвы – дефекты кожи или слизистой оболочки, которые образуется из-за некроза мягких тканей, и не заживают более 6 недель. Чаще всего они появляются на ногах из-за особенностей кровоснабжения в этой области.
Стадии трофической язвы
Образование
- происходит увеличение размеров
- углубление
- появление белёсого или сероватого налета
- стопы и голени могут неметь (онемение), холодеть, а больной испытывает серьезные психологические и физиологические проблемы
Стадия очищения
- при должном лечении налет внутри начинает исчезать
- дно приобретает ярко розовую окраску
- размеры и глубина перестают увеличиваться
Стадия заживления
- обычно заживление начинается с краев образования
- размеры начинают уменьшаться, если проводить эффективное общее и местное лечение, то островки заживления в последующем начинают возникать и в самой трофической язве
Заживление трофической язвы происходит при должном лечении
Стадия заживления свойственна для благоприятного протекания, но так бывает не во всех случаях.
Если к процессу присоединяется инфекция, то воспаление может распространиться на костную ткань и сухожилия. Начинается процесс гниения. При котором бывает необходимость ампутация пальцев, части или вообще всей стопы и голени.
Заживление трофических язв
Лечение трофической язвы нужно проводить только под лечебным контролем. И обязательно учитывать причину образования и стадию раневого процесса.
• Правильно питаться
• Употреблять достаточное количество белков, минералов и витаминов.
• При сахарном диабете постоянно контролировать уровень глюкозы в крови под наблюдением эндокринолога
На стадии очищения главной целью является торможение ее развития. Трофическую язву нужно промывать водным раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганат калия в малых концентрациях (марганцовка), перекисью водорода.
После обработки на область трофической язвы наносят препараты, ускоряющие заживление и питающие ткань. Заживление происходит, как за счет активации синтеза коллагена так и за счет ускорения размножения клеток.
Лечение должно включать использование средств для улучшения питания пораженных тканей ног. На сегодняшний день одним из эффективнейших препаратов для лечения трофических язв является гелевое покрытие (гель) «Фламена».
Российская медицинская академия последипломного образования, ГКБ № 60 г. Москва
Клиническое применение геля «Фламена» при трофических язвах
Диагноз пациентов: Пациенты от 62 до 84 лет с венозными трофическими язвами во 2-й – 3-й стадиях раневого процесса, имеющих противопоказания к хирургическому лечению из-за тяжести сопутствующей патологии.
| День | Результат |
|---|---|
| 5 | Уменьшение экссудации |
| 9 — 11 | Полное очищение от фибриновых наложений с появлением активной сочной и ярко-розовой грануляционной ткани на язвенных поверхностях |
| 15 — 16 | Уменьшение явлений перифокального целлюлита вокруг трофических дефектов |
| 15 — 20 | Купирование болевого синдрома и явлений гиперемии вокруг трофической язв: 28,6% больных — отмечено значительное уменьшение 31% больных — полное купирование |
| 22 | Уменьшение площади язвенных дефектов на 25% за счет выраженной краевой эпителизации |
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития РФ (Москва)
Диагноз пациентов: Больные с язвенными нарушениями кожного покрова нижних конечностей в результате хронической венозной недостаточности 5-6-й степени по СЕАР. У больных выявлены побочные заболевания, являющиеся противопоказаниями к хирургическому лечению.
Результат: Применение Геля у больных пожилого возраста при местном лечении венозных трофических язв в фазе грануляции и эпителизации способствует полной санации раны, улучшает бактериологический фон и стимулирует репаративные процессы.
Динамика лабораторных показателей состояния трофических язв во время заживления
Лечение венозных трофических язв у больных пожилого и старческого возраста с местным применением Геля «Фламена».
Клинические примеры заживления трофических язв
Лечение венозных трофических язв у больных пожилого и старческого возраста с местным применением Геля «Фламена».
Мужчина 62 года трофические язвы на фоне диабета 2 типа на левой ноге
Мужчина 82 года трофические язвы венозного типа левая и правая нога
Женщина 67 лет, рецидив варикозной болезни, длительность язвы более 4-х лет
Мужчина 72 года, варикозная болезнь, длительность язвы более 3-х лет
Инструкция по применению геля «Фламена» для заживления трофических язв
Для лечения трофических язв применяют гель «Фламена» в тубе 50 гр.
Схема перевязки:
- В случае обильного отделяемого трофическую язву предварительно промывают раствором антисептиков.
- Гель наносится непосредственно на дно трофической язвы и прилегающие края.
- Покрыть пораженный участок укрывным материалом (например, коллагеновой губкой) и зафиксировать медицинским пластырем или бинтом. Возможно покрыть гидрогелевой повязкой или использовать нетканые раневые салфетки.
Расход геля при лечении трофической язвы: 0,7 — 2,0 мл на 10 кв. см.
Особенности перевязки трофических язв: До этапа заживления смена повязки осуществляется два раза в сутки, с наступлением заживления смена повязки осуществляется один раз в сутки. Длительность лечения — до полного заживления.
Прилипшую часть укрывного материала оставить на язве
В случае прилипания к тканям укрывной материал оставить, отрезав свободно отделяемые участки. В этом случае гель наносится непосредственно на старый укрывной материал. Если повязки свободно удаляются, то расход геля можно снизить до нижнего рекомендуемого предела.
Эпителизация в зависимости от сложности начинается на третьи – пятые сутки. Процесс эпителизации обычно завершается в течение 7-15 дней.
Гель образует на поверхности раны тонкую пленку, которая с одной стороны проницаемая для воздуха, а с другой становится непреодолимой преградой для микроорганизмов. Гель Фламена стимулирует иммунные процессы и запускает таким образом самые мощные в мире антибактериальные механизмы – собственный иммунитет человека
Профилактика трофических язв
Людям, склонным к образованию трофических язв, необходимо бережно относится к своим ногам и соблюдать правила:
- носить ортопедическую обувь
- следить за состоянием стоп
- предотвращать появление микротравм
- избегать повышенных нагрузок
- Избегать перегрева и переохлаждения стоп
- Обращаться к врачу при любых травмах стоп
Будьте здоровы! Следите за состоянием ног!
